甲状腺癌实录---李静医案之四

女，28岁，广西人，甲状脾乳头瘤癌与颈淋巴结瘤二次术后，2016、4、10日初诊
十三年前颈部即开始有结块，数月前突然增大，面部长痘数年，有湿疹史，有痛经史。先手术一次，一月后仍复发至未手术前，二次术后，做一次放疗，人即承受不了，要吸氧，大便不成形，次数多，经病友黄诗雯介绍来诊。视其面浮肿，服激素优甲乐所致满月脸，拔苗助长是也。

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舌紫暗嫩淡，舌前部紫暗面积大，舌尖紫红点多，舌边缺损明显，舌质薄，苔薄白，脉弦有力，腹诊胁膨胀，胃脘痞胀。最近阴痒明显，病因在心。诸痛疮痒，皆属于心。此症病因在心之瘀热，病机在肝气滞有余便是火，手术二次加放射，均耗其阴血，阴血亏则阳气不生。故，此体若冬天的黄河，南方的臭水坑，证属阴虚瘀热燥结，结本有形，手术了，大环境未改变，故仍属臭水坑也。治当增水行舟，用阴化阳，疏而导之散之，便之成为清水河。先给心四两拨千金，给以生物电麻醉之，再给泄血疏导之，给服三早晚各二包与二通胶囊强心益气疏导是为围魏以攻城，滋阴清燥散结汤攻坚打援救赵：三通20、白茅根、桑枝、桑寄生、丹参、赤芍、白芍、北沙参、生地、滑石、山药各三十克、羚羊丝六克、大蜈蚣三条、炙甘草20。三十剂。
忌海鲜，鱼虾，腥的发的，羊肉鸡，辣椒花胡椒大料姜。清凉的水果，牛奶，猪肉，鸡蛋，花生，豆类，蘑菇类。

2017、1、1日，小妹网上诉：亲爱的李老！元旦快乐！前三剂汤药喝完了，前天状态挺好，也不便血了，但昨天很奇怪，喝药后舌头变白发冷，肚子发冷，心脏痛，四肢软无力，脖子里的瘤隐隐做痛，这几天也是每天早上醒来都心脏累手麻，今天拍个照片给李老看看。

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我说:
整好在好转，反应一次，攻克一座碉堡，消灭一批敌人！
黑附片六十克，生姜六十克、干姜二十克，红参三十克，桂枝十克，灸甘草三十克。鹿茸5克、北沙参30、山萸肉30、云茯30克，大蜈蚣十条、三剂，三七粉十克，分二次服，另：衡通药茶，22，22，22
告知：最后的敌人司令官，加大蜈蚣，消灭它！
小妹：哈衣！加油！感谢李老！
我:加蜈蚣是进攻的！你的明白？
小妹:心脏会更难受吗
我:不会，只会越来越轻因为，你越来越强大了！但是，你的敌人，鬼子是不肯投降的！所以仍有反应的！
小妹:那我要顶住！好的，为了活命，拼了！

12、21日，正值经期，说：亲爱的李老，这几日我都在经期，每次经期都是比较辛苦难熬的，由于身体也变强，很开心这回没有之前那么艰难了，因为经期抵抗力下降，脖子的瘤就特别刺痛挤压我的气管，喝的汤药总觉得体内很燥热，晚上喝汤药就会燥热呕吐，睡前总是发冷汗全身发抖，晚上两点钟才能睡下，夜间不断尿频，麻烦李老帮看看对策

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视其舌暗斑大减。
黑附片60克，生姜30，半夏30，三味先煎一小时，大火煎，然后加：茯苓30 ，红参30，桂枝10，杏仁10，炙甘草30,三七末15克,分三次服下.乳香没药炒去油各15克。衡通茶粉，一次二包，三包，一天三次。
三七，乳没是攻坚，衡通茶散温通气血是攻城，其他汤药是打援，整体是围城打援。
二剂后改为：
（黑附片六十克，生姜六十克，姜半夏三十克、干姜二十克，红参三十克，桂枝三十克，灸甘草三十克。杏仁10克，鹿茸5克）加北沙参30、山萸肉30、云茯20克，大蜈蚣六条。

2016、12、14日，小妹在网上说：亲爱的李老，这几日我身体好转，今天刚好药也吃完了，就是晚上两边肾痛，睡前身体发冷汗，肾虚夜间尿频，舌中间有裂痕，舌尖也有裂，麻烦李老看看下一步对策。视其舌变化不大，舌前瘀斑仍明显，告知仍会有反应的，黑附片60克，生姜30，半夏30，三味先煎一小时，大火煎，然后加：茯苓30 ，红参30，桂枝10，杏仁10，炙甘草30,三七末15克,分三次服下.乳香没药炒去油各10克。衡通茶粉，一次二包，三包，一天三次。仍服此方。

11、24日，黑附片60克，生姜30，半夏30，三味先煎一小时，大火煎，然后加：茯苓30 ，红参30，桂枝10，杏仁10，炙甘草30,三七末15克,分三次服下.乳香没药炒去油各10克。衡通茶粉，一次二包，三包，一天三次。

11、21日，亲爱的李老早上好！我刚醒来，感觉没有那么冷了，昨晚家里刚好有半夏煮了喝才不吐睡得下，早上起床就一直心慌，腰痛牙齿软感觉肾虚从昨天就开始了，拍个舌照给您看一下

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黑附子60、半夏30，生姜90，三味先煎一小时。红参30、北沙参、山萸肉、黑芝麻、桑寄生、云苓、皂角刺、怀山药各三十克、桂枝、炙甘草、吴茱萸各10克。乳香炒去油，没药炒去油各十克，三七末十五克。

妹：舌尖还是烂的，不过之前有个大红雷现在消失了
我:表扬你姐，我那个徒弟一下，
妹:都是李老教导有方
我:强将手下无弱兵嘛
妹:我姐说：哈哈哈！
感谢李老的鼓励！让我信心倍增。

黑附子60、生姜60，二味先煎一小时。红参30、北沙参、山萸肉、黑芝麻、桑寄生、云苓、皂角刺、怀山药各三十克、桂枝、炙甘草、吴茱萸各10克。乳香炒去油，没药炒去油各十克，三七末十五克。
妹:亲爱的李老，我看到药方里有护胃药了，可是我今天一喝汤药依旧胃痛得厉害
我:我说过了，中国强大，美国日本便不舒服，要捣蛋
妹:好滴明白，谢谢李老。

11、10日，网上小妹说：亲爱的李老！跟您汇报这几天的病情：我目前吃你开的北沙参山萸肉白茅根汤，胃不难受了，白天我的状态还是很精神的，迟迟不来的例假今天终于来了！感谢李老！这两天立冬，南宁天气迅速进入寒冷的冬天，我白天状态好，但一到了晚上就开始发冷发作心脏痛累整晚，吃胡椒也压不住寒气，拉肚心脏累浑身发冷，已经持续三天都这样，连续三天晚上发冷时，我老姐参考您之前开的附子汤（附子30北沙参30山萸肉30红参20）煮给我喝，喝附子汤后将我的寒气压住一会儿，但再想喝多一点又想吐了，于是我赶紧又喝白天喝的（北沙参山萸肉白茅根汤乳香）对证的药后，胃才恢复舒服点，但是身体里的寒气压不住。是不是晚上再增加可以对付寒气的药方？:为啥附子多喝点就想吐呢？
我:为咐你打你的小伙伴，她会不高兴和你对打呢？因为你打到它的痛处了，它不舒服了，抵抗了
小妹：原来是这样啊
我:看你的舌尖的暗黑瘀斑越来越少便是

2016、11、2日，小妹在网上说：亲爱的李老，上次的三剂汤药已喝完，食欲大增，胃口很好，感觉很好，比之前大大的进步了！中医厉害，李老更厉害！目前就是心脏还有闷痛，身体比较寒，四肢肌肉无力，月经不来，右眼视力下降，晚上三、四点醒。我自己也感觉这几天感觉身体好很多，吃得比之前多，天天想吃肉，已经不像之前拉肚了，李老您最棒！
视其舌之暗瘀斑明显好很多。仍以上方服。

舌之暗瘀斑大减。虚显。
北沙参、山萸肉、白茅根、桑枝、黑芝麻、桑寄生、云苓、怀山药各三十克、红参、桂枝、炙甘草、三七末各十克。乳香炒去油，没药炒去油各六克，三剂，衡通仍服122，122，每天六包。

2016、10、30日，小妹网上说：报告亲爱的李老：自从改吃半夏汤药之后，身体也没那么寒了，经络也比以前通了很多，心脏也没以前那么痛了，整个人对比前段时间好了好多，您交待半夏继续喝三剂，昨天喝到第二剂后，突然出现胃不消化，拉肚，喝汤药反胃马上吐出来，昨天一整天都是这样的反应，我看舌尖中胃的位置还是裂的，心脏依旧跳得缓慢，一喝药就吐，另外这个月的月经推迟到现在已经延迟第十天了还没来，好奇怪，前些天同样吃半夏汤，前些天身体感觉蛮好的，但到了昨天似乎胃又不接受这个汤药了，是什么情况请李老您今天帮看看舌照诊断一下，辛苦您了：

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柴胡十二克，半夏十克，红参十克，黄芩十克，炙甘草十二，云苓三十克，桂枝十克，乳香炒去油十克，没药炒去油十克，加水八杯，煎到四杯后，扔掉药渣，再煎药水成二大杯，分二次服。三七末仍吃上次量。
二天后，小妹在网上说：两剂药喝完了，对比前两天舌照好很多，身体也感觉不到那么冷了，昨天姐姐说半夏要加姜，加了30克进去喝了胃疼，又拉肚胃疼了，改喝没有加姜的药才喝得下，晚上11点胸口痛，吃三七也没有缓解，肺两边也痛，还有腋下淋巴也痛，脖子瘤发紧，昨晚两点半就醒了一直难入睡，白天胃口也不好，吃得少，手关节酸痛，脚软。感觉甲减症状严重了。

2016、10、25日，网上小妹说：亲爱的李老，两剂药已喝完，胃不怎么痛了，虽然想拉也止住了，经络也畅通了好多。目前感觉肾虚腰痛，脚没力气，怕风怕冷，心脏也虚，一天当中早上和晚上都会发病，晚上发冷最厉害，下午六点钟肚子里的凉气会往上冒直通心脏，可是汤药都喝完了，汤药量不够喝啊，脖子的瘤都有刺的感觉（暂不管它），凌晨三点半会醒来，在线等李老指挥。

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2016、10、16日网诊，舌淡，地雷仍在爆。家人诉：汤药已经吃到第六副了，昨天早上还挺好的，下午又感觉不舒服后，把汤药里原来的20克附子变成30克，其他药含量不变，今天早上起来后她说出汗后心脏累，到目前为止又拉了两次大便，每拉一次就心脏很累，感觉总想拉肚，即出虚汗也发冷，我又赶紧煮了20克乌梅加附子汤给她喝，但依旧出虚汗发冷，所以现在拍舌照麻烦您看一下，是哪里还需要补充？辛苦您了（补充：她这几天一吃东西就拉屎拉肚，拉完就立即心脏疼，今天拉到流血了，好像拉成痔疮了，总感觉收不住）仍要坚持强心，益气，温通温补温敛。
黑附片30、生姜30、二味另包先煎再入后面药，桂枝10、红参10、乌梅打30、北沙参、桑寄生、怀山药、山萸肉、云茯苓各30、炙甘草20、阿胶20化服，三七末十克，分二次。三剂。衡通22，22，22。一天六包。

2016、10、10日，病情如此危重，一直在网上诊，心中不安，故启程前去南宁，到南宁后去面诊，视其舌淡紫嫩，舌尖不充，紫点多，苔白润滑，后面暗，中间凹。上方是对证的，一直以来的网诊也是对的！故仍处上方加减。