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15楼#
发布于：2018-11-08 17:22
自序 写在前面 阴阳五行医易通，演义八种体质。理法方药如用兵，中医永远在，无声胜有声。 短平快与稳准狠，不断推陈出新。一二三四万物生，古今多少病，都付笑谈中！ 中国近代医学第一人的张锡纯先生，曾这样总结中医师承效果：“三年期满，皆能行道救人”。中国中医药出版社总编刘观涛先生为了让当代中医从业者能够更好地接受“师承教育”，灵活运用张锡纯中医辨证思维与处方用药，邀请著名中医临床家，《名医师承讲记》的作者李静先生编写《张锡纯医学师承学堂:内科讲记、外科讲记、皮肤科讲记、妇科讲记、儿科讲记》，将其对张锡纯医学的临床应用与思辨方法，结合自己的临床案例“精细入微、苦口婆心、知无不言、言无不尽”地讲解，“全面还原”诊断的过程、细节、思考！乃至犹豫、失误、反复！并附上诸多学生和老师的互动答疑。比如，为什么只用这个方剂，换个类似的方剂可不可以？ 时代不同了，中医要与时俱进！现代人将治病当成消费了，只要短平快，还要舒舒服服地病便OK!然而，中医既要满足患者的短平快，又必需稳准狠！治病如打仗！攻城为下，攻心为上！医者要苦口婆心地与病家沟通，让其明白中医是治人的，不是只治病的。只开煎药，患者怕苦药难喝的，给李静衡通系列茶餐，对重症大病急症，以衡通茶餐针对大方向谓之攻城，配伍对证之药一二味，三五味，一二方以攻坚，打援。我常给患者提供二三个方案，煎药，成药，合用，三者供其选择，医者父母心，此之谓也！ 2018年11月11日，是中医衡通学派成立十一年纪念日，十一年来，衡通学派坚持传承中医，理法方药俱备，力求大道至简，将复杂的中医简单化，一个字：通，这是战略。 具体到每个人不同的体质状态，再将简单的问题复杂化，一个字：衡，这是战术。 李静衡通注册商标12345号金奖系列产品已达喝茶愈病，用餐养生的境界。 现代人有不同程度的气血瘀滞兼有所偏！现在的老鼠不怕猫！大路上天天堵，我们的心不能堵！ 通过线上线下舌诊，将现代人分为八种体质与寒热虚实四种病机状态，对应八纲，对应八卦！应用李静衡通牌12345号配方茶餐来针对，网上进行，空城计！整体调理，无中生有计！不管病名，瞒天过海计！用平淡之药，愈病于谈笑之间，美人计！量大了短平快，稳准狠！苦肉计！随时调整，组合，沟兑，对应64卦，64个变化，连环计！对太聪明的，非要明明白白亡羊补牢治病名结果的和太笨的不知该信谁的，只能用最后一计，走为上计！ |
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16楼#
发布于：2018-11-08 17:22
拜师贴 衡通师说---衡通学派第15弟子---刘入甚 衡通师说： 师也者，传道授业解惑者也。人生有沉沦，赖师以接引，学问有恍惚，赖师以指迷，尊师即大道，敬师即天地。父母有养育之情，师者有再造之恩：黄髫少年，人伦从乎于师，冠礼而立，进阶提携于师，不惑天命，感恩匍匐于师，白发以后，皈依同一于师。悻悻学子，有尊师之心则自有谦下之怀，君子谦谦方能上进，以天下人为师，以万物为师，养成正气还天地，学究完人对祖宗。师也无言，大音希声，殷殷真义，敷教化于三春，施训诫于清秋，畅嘉惠于蕃秀，藏生意于严冬，诲人不倦，无有止息。师也无相，是亦相赋千万，昭昭乎是师之心，浩浩乎是师之气，荡荡乎是师之怀，巍巍乎是师之躯，淅淅兮如雨，悠悠兮如云，渺渺兮更若尘土，忽忽兮风语身畔：三尺神明，敬师如斯。性灵无机，化迹有形，阴阳本乎太极，五行肇始一心，无著之心难得，有执之情恨多。分别愈繁，其偏愈盛，无著分别，圣功本在开化，无意也生祸由。群生茫茫，逐繁华而失本真，尽物欲而致夭亡，惜哉，冲和之道失矣，反顾回视之心忘矣，慎独守神之人少矣，花花世界，妄病何其众也。幸乎物主，一偏必有一纠，身心妄病，自有良医出而拯之！今有李师名静者，博古通今，汇通中西，参百圣千贤之心而述中医衡通学说：有衡则无偏，有通则无滞，无偏无滞，是谓衡通，是谓冲和。师述圣贤之道而不著，执之以诲人救人为己任，世之褒贬毁誉不齐，师皆安然受之，李师名静者真具古风者也。水墨不敏，虽缘列师墙，然智拙才疏，不足辅师之道，唯从游而已。师心如炬，请事斯语。 弟子水墨叩上。 赠言弟子刘入甚 师土八路徒土八路 同为八路我行我素 后生可畏儒子可教 衡通医学永为坦途！ 李 静 |
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17楼#
发布于：2018-11-08 17:23
引子 深圳市衡通堂中医诊所 谈中医论衡通话说养生
2018年的中秋节，一年一度的花好月圆日，李静在深圳福田景田北环大道7001号开元大厦五楼的衡通堂与衡通堂家人及在各地的弟子，亲人，朋友共渡佳节，这首词是我为了感谢大家每年的今天都陪我共渡而作！ 采桑子 中秋 2018年中秋 李 静 人生易老天不老 岁岁中秋 今又中秋 六十六岁又一秋 一年一度奔月日 不是嫦娥 胜似嫦娥 花好月圆共白头 中医衡通学派成立十一年了，每年的中秋佳节是我的生日，每到这一天，衡通学派在深圳的弟子与我的家人，都会在深圳与我聚会，各地的弟子，朋友也会在电话，网上向我表示祝贺。 今年中秋的聚会，参加的有衡通堂中医同行，衡通学派在深圳的弟子曾泽林，邓作先、李雪军、濮声颖、孙怀安，黄显芝，俞胜、张庆，刘君兰等，我的夫人汪金玉，儿子李想，儿媳全江连，女儿李媛媛以及我的家人共二十多人，宴会由衡通堂掌舵人，衡通派弟子彭东萍（LISA）主持，我儿子李想和二岁半的孙女李映含给我洗脚以尽孝道，远在南宁的弟子何志干，山东日照的弟子李咣华，大连的弟子刘晨辰，郑州的弟子滕乙胜，天津的弟子李广，在杭州的弟子邱东海，贵州凯里市的弟子龙惠芳，北京的弟子韦东，以及众多弟子和至交好友郑州的程广坤，珠海的何宇，甘肃的张承前及众多亲朋好友，在微信上向我发红包表示祝贺，远在福建宁德的弟子陈凌看了我写的中秋词后赞曰：好一个花好月圆共白头！令我倍感欣慰！ 席间，彭东萍讲了衡通堂的宗旨，方向，愿景！代表大家祝愿我健康长寿，对我创立的八种体质学说与寒热虚实四种主要病机用李静衡通牌12345号系列配方茶餐来针对表示肯定，认为李静衡通理念将复杂的中医简单化了，线上线下通过舌诊，便可做到因人因病而异，既可以复制，又不失中医的传统。表示要全力传承衡通堂中医，光大衡通学派，将衡通中医药疗，术疗，食疗法融会贯通，与时俱进！认为通过拜师十年的历程验证，李静衡通牌系列配方药茶餐可在网络上进行，要服务大众，先让百万人受益的思路，然后推向全国，走向世界！得到大家的赞赏！ 彭东萍说：师傅行医已经五十年了，经历了先博后约的过程，达到了用平淡之药，愈病于谈笑之间，决胜于千里之外的境界。现在又提出了:“让良药不再苦口，喝茶用餐中愈病养生”，以适应现代人的治病养生需求，我请求您老在有生之年，用通俗，形象的语言，写出您老的宏愿《中医演义》，中医是怎样炼成的！ 李静说：古人说：中医六十岁方成熟！行医五十年，方知四十九年之非。我今年已满六十六周岁了。学问与日俱进！ 我的第一本书《名医师承讲记---临床家是怎样炼成的》已由中国中医药出版社出版发行十年了。张锡纯医学师承学堂系列《内科讲记、外科讲记、皮肤科讲记，妇科讲记、儿科讲记》也已经出版发行十年了。《用舌头说话----演绎现代人的八种体质》《八种体质中医辨证养生演义》也已经出版发行八年了。 人生苦短，时不我再。有生之年，当有所为！ 为了传承中医，光大中医，让更多的人了解中医，认可中医，学习中医，为了让更多学中医的以中医为荣，做到打铁要自身硬，少走弯路，掌握真本领以行道救人，故而将中医基础理论，中医诊断学，中医药疗，术疗、食疗三大宝融汇贯通之，术疗外治攘外以安内，药疗食疗安内以攘外，从整体出发，治病如打仗，用药如用兵，辨证如断案，处方如烹饪。攻城为下，攻心为上！ |
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18楼#
发布于：2018-11-09 12:52
张锡纯说：人衡则无病，失衡则病生！
李静说：欲衡则需通，通之则可衡！ 不虚也与之补，通也与之通！ 不虚也与之补是防患于未然！通也与之通是上工治未病！ 是药三分毒，有病病挡之！ 现代人重药轻医！ 药再好，用之不对，有用吗？ 古人说：执死方以治活人，明医所不取！ 现代医学格式化的治病，等于亡羊补牢！ 中医是治人的，然而，现代中医也分科了，流水作业了，一个药针对所有人的一个病名，根本不去辨寒，热，虚，实。中医西化了！ 李静衡通理念：现代人有不同程度的气血瘀滞兼有寒热虚实所偏！现在的老鼠不怕猫！ 通是战略，是论持久战，解放全中国，一个字：通!气通血顺，会有病吗？这相当于是战略上要藐视敌人。 衡是战术，是游击战，药随病转，灵活机动，大道至简，无法无天。 古人说:为人子女者，不知医为不孝。为人父母者，不知医为不慈。故而，将我五十年行医，由博返约的历程，用通俗的语言，对话的形式，师承带教及医患诊断治疗过程，用平淡之药，愈病于谈笑之间，决胜于千里之外，以李静衡通配方药茶以攻城，重症复杂的病症加应证汤药以攻坚，短平快稳准狠，解决了大众认为中医就是开汤药，而现在的中药质量又难以保证，服了药应该有的反应也认为是不对证而无法改变的瓶颈的真实过程写出，名为：中医演义之一，八种体质演义----中医是怎样炼成的！ 中医是怎样炼成的呢？中医原来是这样炼成的！即：不停学习，不断摸索，不停探索，不断进步！屡败屡战！ 谨以此文，奉献给中医学习者与中医爱好者！ 中医是怎样炼成的 我出身于中医世家，自幼学医。十三岁始背诵《医学三字经》、《汤头歌》、《药性赋》、《濒湖脉诀》等医书。耳闻目睹，父辈接受西医药较早，解放前即用中西医汇通。治内、外、妇、儿之病，而仍以中医药为主。既用土霉素糖粉，四环素糖粉、红霉素糖粉、阿斯匹林片、复方氨基比林针剂、青霉素针剂等西药治小儿病，又擅用《丹溪女科》、《付青主女科》中方治妇科病闻名乡里。 北方人感冒，祖父辈一般都用九味羌活汤以治之。父辈合用些土霉素片，注射青霉素，那时认为即是中西医结合了。治外科疮疡，父辈会用手术刀开刀，中药内服，母亲腰部长一疮则治疗二年始愈。成年后读诸医书渐多，方悟母亲病是阴疮，又叫“骨痨”，气血大亏，所以愈之也慢。 我出生不久，母亲即患病，长至八岁时，母亲二十多岁即病故，父亲说母亲死于痨病，那年是1960年，正是国家困难时期，母亲的病也受影响。后来我立志学医，母亲死于病是主因。 古人云：不为良相，便为良医。父辈希望我能成为一名医生，说自已治不好母亲的病是一大遗憾。我想，自已如果能成为一个能解除病人的痛苦的医生，如果能成为一方名医，在中医学术上有所建树，方不枉人生一世。至1966年文革开始，学校停课，学生开始大串连，我已15岁了，父亲则让跟他学抄方配药抓药，晚间诊余则读医书。 |
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19楼#
发布于：2018-11-09 12:53
有人说“熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。熟读汤头三百首，不会看病也会开方。”至1968年我十八岁，即开始从一套六十年代的第一套中医教材学起，计有内经，伤寒论、金匮要略、温病学、中医诊断学、中医针灸学、中医妇科学、中医儿科学、中医药物学、中医方剂学、中医各家学说讲义等。白天跟着抄方抓药，晚上则在灯下看书。针灸是在自已身上的足三里穴位开始来练习的，不明白的便可问父亲。看到祖父辈皆忙于诊务，自已在学习时感到文化水平和知识面薄弱，故而开始拼命地买书读书。除中医书外，包括文学方面的书与西医书。经常光顾书店，每到一地，先去新华书店。包括四大经典文学名著，亦喜爱杂文与小说。 医书读渐多，深深知道了古人所说的“读书三年，便谓天下无病可治，治病三年，便谓天下无方可用”指的是什么。父亲的医术在当地应该是可以了，可是母亲的病还是没能治好。后来明白，“骨痨”一病，相当于西医所说的骨结核。18岁时，父亲不在的时候，来了病人，学着父亲与人诊断，开方用药，小病是治好了一些，有的病稍微复杂一点则不行。自认为辨证准确，然而病人服下去毫无效果，因此多次受到父亲的训斥。 有一感冒病人，恶寒发热，我与其开祖父辈常开的九味羌活汤一剂，满以为可一剂治愈，第二天病人来，说亳无效果。父亲说：“你认为看了一点书，即可以给人看病了？能够治病救人了？早着呢，是感冒，都用九味羌活汤吗？汤头歌上是怎么说的？” “九味羌活用防风，细辛苍芷与川芎，黄芩生地同甘草，三阳解表宜姜葱。”我背了一遍，父亲说：“对啊，三阳解表，此病是在三阳吗？明明有寒热往来，是少阳证，是小柴胡汤证，还用九味羌活汤能行吗？九味羌活汤是治外受风寒湿邪，内有热象，以风为主证的外感病的，以头痛身重为主证的，不是所有感冒都可以用的，只会比胡芦画瓢啊？不会辨证啊？看我们用九味羌活汤多次有用，那是该用的才有效，要好好地读书，认真地读，先学会认识药，如何抓药，如何配药，这也是在学医啊，当医生不识药如何能行？先从看小病开始，没有把握的病，诊断不明的病，可以问我嘛，可以让我看嘛。古人学徒，都要学三年才行的。你现在先学识药抓药配药，一边跟我学临证抄方。先学着开些西药和中成药，开中药处方再等几年。” |
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20楼#
发布于：2018-11-09 12:53
记得有一次，我看中药该进药了，便自已列写了一张所需进药的单，当归，白芍、生地、羌活、防风、细辛、半夏等各五斤，父亲看后大为光火：“你知道哪些药用量大，该多进，哪些药用量小，该少进吗？当归五斤够用的吗，细辛五斤用得了吗？去一次城里，一次该进多的，进少了能行吗？不该进多的，也进哪么多能行吗？”
父亲既是慈父，又是严师。每遇病人，先由我看舌诊脉，然后说一下病是何病，证是何证，脉是何脉，该用何法，治用何方。然后再由父亲重诊，诊后再给予讲解。 时日久了，故而明白古人说“读书难，读医书尤难；读医书得真诠，则难之又难”的精义所在。方知“用药如用兵，用医如用将。世无难治之病，有不善治之医；药无难代之品，有不善代之人”的道理。 对于清代王维国《人间词话》里的治学三个境界：“昨夜西风凋碧树，独上高楼，望尽天涯路；衣带渐宽终不悔；众里寻他千百度，回头蓦见，那人正在灯火阑珊处”，更加深有感触。 前人程钟龄在《医学心悟》一书中曰：“知其浅而不知其深，犹未知也。知其偏而不知其全，犹未知也。”陈修园曰：“伤寒愈读愈有味，经方愈用愈神奇。日间临证，晚间查书，必有所悟。”明白了，在温病学研究方面有显著成就的吴鞠通，是完全靠自已的刻苦钻研而成功的。清代名医尤在泾自幼家境贫寒，但由于自已的刻苦钻研，勤奋攻读，终于在医学和文学上达到了较高的造诣。金元名家朱丹溪在功成名就的暮年，仍千里迢迢寻访葛可久，不耻下问，邀同会诊，以弥补自已针灸方面的不足。清代名医叶天士勤奋一生，拜师从学17人，终于建立了卫气营血学说，开拓了温热病辨证论治的先河。徐灵胎费时三十年，方著《伤寒论类方》。赵学敏不惜耗时耗财，博采众多走方郎中之不传秘方而著成《串雅内外编》与《本草纲目拾遗》。而我因时代的限制，未能进入医学高等课堂深造深以为憾事，故对诸家学说、历代名医名家著述甚感兴趣，对近代与当代名医名作尤为喜受。 蒲辅周论医时强调：“读书时，要有自已的头脑，决不可看河间只知清火，看东垣则万病皆属脾胃，看丹溪则徒事养阴，看子和唯知攻下，要取各家之长而为已用。河间在急性热病方面确有创见；子和构思奇巧，别出手眼，不过最难学。东垣何尝不用苦寒？丹溪何尝不用温补？不可人云亦云。” 蒲老又论曰：“若读东垣书，而不读河间书则治火不明；读河间书而不读丹溪书，则阴虚不明；读丹溪书而不读子和书，则不明其真阴真阳之理；不读高鼓峰书，岂知攻伐太过之阴虚阳虚之弊；不读吴又可书，则不知瘟疫与伤寒之不同；不读喻嘉言书，又安知秋伤于湿之误和小儿惊风之非。” |
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21楼#
发布于：2018-11-09 12:54
读岳美中论医：“仅学《伤寒》易涉于粗疏，只学温热易涉于清淡；粗疏常致于偾事，轻淡每流于敷衍。应当是学古方而能入细，学时方而能务实；入细则能理复杂纷乱之繁，务实则能举沉寒痼疾之重。从临床疗效方面总结，治重病大证，要注重选用经方；治脾胃病，李东垣方较好；治温热及小病轻病，叶派时方细密可取。把这些知识用之临床，确乎有法路宽阔、进退从容之感。在肯定以往经验的基础上，也感觉到执死方以治活人，即使是综合古今，参酌中外，也难免有削足适履的情况。但若脱离成方，又会无规矩可循，走到相对主义。”
金子久曰：“内、难、伤寒、金匮为医学之基础，然在应用时即感不足，如金匮要略为杂病书之最早者，然以之治内、外、妇科等病，不如后世书之详备。所以唐宋诸贤补汉魏之不足，迨至明清诸名家，于温病尤多发挥。” 周凤梧曰：“把金元四大家归纳为：张子和的攻破，是祛邪以安正，李东垣的重脾胃，是扶正以祛邪。当正虚为主时，采用东垣法，邪实为主时，采用子和法，二者并不矛盾。刘河间之寒凉，是泻阳盛之火，朱丹溪之补阴，宜于治阴虚之火，两家都能治火，只是虚实有别。东垣诸方之所以补而不壅，全在于补中有行。河间之所以寒不伤中，全在于寒而不滞，使苦寒之药，只能清火，不致于留中败胃。有时也纯用守而不走的苦寒剂，如黄连解毒汤等，但究是少数。子和之主攻破，毕竟是施于经络湮淤，或肠胃瘀滞之实症，如果不实而虚，即非所宜。” 近代名医大家方药中老师之论极为精僻，为现代中医辨证施治，诊断处方遣药之准绳。方药中曰：“西医的辨病论治，是建立在近代自然科学发展的基础上的，是以病因学、病理学、解剖学为基础，以实验室检查等为依据的，因而其辨病较为深入、细致、具体，特异性比较强。中医的辨病论治是建立在经验的基础上的，几乎完全是以临床表现为依据。而不同的疾病具有相同的临床表现又很多，因此中医辨病就不免显得粗糙和笼统，因而临床上针对性也就比较差，中医的辨病实际上是单、验方的对症治疗。中西医比较，西医的辨病显然比中医的辨病要好。另一方面，中医讲辨证论治，西医也有对症治疗，从表面看似乎也有相似之处，但实际上却根本不同。中医的辨证论治，是建立在中医的整体恒动观的思想体系的基础之上的。 辨证论治是综合、归纳、分析有关患者发病（包括临床表现在内）的各种因素和现象而作出的诊断和治疗。它强调因时、因地、因人而给以不同的治疗方法，具体情况具体对待，同一临床表现，人不同，地不同、时不同，治疗方法也就不同，把病和人密切结合成一个整体，因而中医的辨证比较全面、深入、细致、具体，特异性比较强，治疗上的针对性也就比较强。而西医的对症治疗，则完全是以单个症状为对象，而相同的症状，常常又有不同的性质，也就不可避免地显得简单和机械，这与中医的辨证论治毫无共同之处。 |
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22楼#
发布于：2018-11-09 12:54
同时，西医的辨病虽然有其明显的优越性，但却也有一定的局限性，如在某些地方过多地强调病变局部，相对地忽视整体，常常把病和病人分隔开来，在一定程度上存在机械唯物论的观点，再加上西医历史较短，自然科学到今天为止仍然是处于发展阶段，还有很多现象不能用今天的科学完全阐明，弄不清的问题还很多，因而在对某些疾病的认识上还不能深入，无法诊断的疾病还很多，因而在对疾病的某些防治措施上，相对来说还显得比较贫乏，束手无策的疾病还很多。今天的中西医之间，还存在各有所长，各有所短的事实。应当取长补短，不要护短忌长。
假如中西医的一方出现了一无所长，那就不存在什么中西医结合问题了。古训必须勤求，新知亦应吸收；古代医籍要多读，近代著述勿忽视；经方极可贵，时方有妙用。如西医在用抗菌素的同时，中医不分寒热虚实，亦随着而用大量清热解毒药，诸如此类，仅是中药加西药，不是有机的中西医结合。应该对某些症状的疗效，西优于中，则以西为主；另一些症状的疗效，中胜于西，则以中为主，相互取长补短，紧密协作，反复实践，摸索规律。并不拘于经方时方之别，或加减增损，或经方时方配合，变古方之制为我用，或参酌数方之意融为一方，或参以单方、验方，随病机层次组成新的处方。不在药多，而在精炼，主次轻重得当；不在量大，而在轻灵对证。西医之言细菌，即中医所谓病邪，西医能杀菌灭毒，中医亦能杀菌灭毒。如桂枝汤，麻黄汤、白虎汤、承气汤，或表或化，或吐或下，使邪尽而病愈者，皆杀菌之法也。如西医诊为炎症，中医便盲目运用若寒，往往不能达到消炎的目的，因中医对西医的炎症，有虚实寒热之分，若不辩证地死搬硬套，就达不到予期的疗效。” |
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23楼#
发布于：2018-11-09 12:55
故而，我将西医的“基础医学问答”、“临床医学问答”、“临床医师手册”等买来细读。对中医历代名家名著反复研读。于《医学衷中参西录》、《经方实验录》中得益非浅。然而感觉其对于临证诊断，特别是舌脉方面不够详细全面。因之购买“舌诊图谱”、“病证诊断图谱”、“脉诊”等类书细读，并于临诊时验证。曾到上海中医学院，北京中国中医研究院去进修。订阅《中医杂志》、《新中医》、《中西医结合杂志》。多次参加学术研讨会，遇名医名家或有一技之长者，必向之请教，以便增长自已的知识。
在临证时每遇一病，必数次看其舌质舌苔，认真诊脉。用西医辨病，中医辨证的方法。先议病，后议药。详询西医的各项诊断及以前的治疗用药经过，再用中医的四诊八纲来辨证。 对每一病证，先明其病西医诊断当为何病？中医认为应是何证？西医当如何治疗？预后如何？对效果不好的当思其为何不好？中医可如何用药，应用何方何法，道理何在？何时能效？何时能愈？向病家说明西医药的长处是什么？中西医药结合的长处又是什么？为何中医这样治疗？为何能有效？ 特别强调临证抓主证，主证一解，其它症状则迎刃而解。诊病时要抓住病人的心理，做到诊断明确，辨证精确，用方用药正确，其疗效才能确切。现代医学的检验，B超，CT等，对于辨病可谓明察秋毫。既然可以借鉴之，为我所用有何不好？扬其长，避其短，中医岂不是如虎添翼！ |
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24楼#
发布于：2018-11-09 12:55
中医的精髓在于辨证论治，故而学辨证不难，难在从舍。或舍脉从舌，或舍舌从脉。如果舍从不慎，往往毫厘之差，千里之谬。
比如恶寒发热看似易辨，实则难辨。中风、伤寒、温病、热病、湿病都有发热，这就要从其同异之间区别了。 恶寒则中风、伤寒可见，热病可见，惟温病则不恶寒。但中风的恶寒热，伴有汗出；伤寒的恶寒发热，伴有无汗而喘；热病的恶寒发热，是汗出口渴，脉洪大。口渴是热，但假热也有口渴。要在其脉象洪大中，辨其有力是真热，无力是假热；无力中，有时有力是真热，有力中，有时无力是假热。口渴，辨其饮多喜冷是真热，饮多恶冷是假热；喜热不多是假，喜冷不多也是假。 有但寒不热、但热不寒的；有表寒里热、表热里寒的；有上寒下热、上热下寒的；有先寒后热、先热后寒的；有寒多热少、热多寒少的；有寒轻热重、热轻寒重的；有寒热往来、发作无常的；有真寒假热、真热假寒的。 辨虚实也是这样，有形似虚而其实是为实，有形似实而实为虚，所谓大实如羸状，至虚有盛候是也。如果证型类似虚寒，但腹痛拒按，心烦口渴，泻出如火，肛门热痛，即不可误认为寒而用温热；证型类似热证，惟脉象无力，唇色变白，即不可再用寒凉。 |
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25楼#
发布于：2018-11-09 12:56
临床上，真寒假热、真热假寒，真虚假实，真实假虚之证，辨证时一次即恰到好处，并非容易之事。除了临症时详细诊断辨别、洞察秋毫外，还须借鉴前医之治法方药，有许多疑似之证，往往都是经过数次误诊误治后，或试探性治疗后，才能获得正确的诊断与治疗。
证有真假凭诸脉，脉有真假凭诸舌。然舌亦有真假，又当细审病症。新病从舌，久病从脉。其新病多实，但亦有虚者。久病多虚，亦有实症者。而且虚证可能夹有实邪，实证之中，亦有夹虚之证。真假虚实，错综复杂，变化莫测。所以辨证务须入细。入细，方能务实。 扁鹊曾说“人之所病，疾病多，而医之所病，病道少”。千方容易得，一效最难求。 近代名医岳美中老师认为：“在临床上遇到的疾病多，而所持的方法少，时有穷于应付，不能泛应曲当之感。一方面也觉得经方是侧重于温补，倘若认证不清，同样可病随药变。持平以论，温热寒凉，一有所偏，在偏离病症，造成失误的后果上是一样的。临证治病先抱成见，难免一尘眯目而四方易位。只有不守城府，因人因时因地制宜，度长短，选方药，才能不偏不倚，恰中病机。” 此论可为我辈治医用方之准绳。 近代经方大家曹颖甫，以擅用经方而闻名。《医学衷中参西录》的作者张锡纯则是用自拟方，经方`、时方、验方、单方、秘方灵活运用的典范。 中医讲辨证施治，强调因时因地因人而给以不同的方药，具体情况具体对待。同一临床表现，人不同，地不同，时不同，治疗方法也就不同。所以说：经方极可贵，时方有妙用。验方治专病，秘方治顽症，单方治大病。临证不可拘于经方时方之执，应加减增损，经方时方配合，变古方之制为我所用，或参酌数方之意为一方，或综合单方，验方而组成新方，反复实践，方能临证用方得心应手。 |
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26楼#
发布于：2018-11-09 12:56
名医师承讲记，即是中医所接触比较多的病种的诊断思路与辨证施治的记录。也是中医现在如何发展自已的特长，借现代医学之检验等各种方法为我所用。扬长避短，现代中医岂不是如虎添翼？我们何乐而不为之呢？也就是说既要坚持中医的特色，又要与现代医学结合，不断进步，不断发展，这应是现代中医的正确方向，愿我们共勉之。
我独立行医应诊以后，走了不少的弯路。那时经验少，临证尚有许多茫然不知所措之时。比胡芦画瓢的时候还是比较多，事后请教师长，或诊后翻阅医籍，再诊时纠正之。 行医不久后，因治一小孩高热惊风，经我用针刺十宣穴出血治愈，名声大振，求医者甚多。认为自已医术可以了，真的如古人说的“读书三年，便谓天下无病可治”了。 记得有一次治一危重病人，病家来请出诊，至病家时，看到一老年男子，年约六十多岁，面红精神甚好，言语谈吐毫无病像。诊其脉大有力，舌苔灰腻而滑。询其得病，说已数日，主要是腹泻且喘病发作，服药不效仍然喘泄，不能吃饭。那时认为脉有力，舌苔灰腻应是寒湿重症，用张锡纯之急救回阳汤应该是对证的，一点没有看出病已至危，“回光反照”之象。故处方以急救回阳汤，方用六君子汤加黑附片，山萸肉。 数日后听人说，那个老头你看后，药还没有煎好人即死去了，要不然你会麻烦的。我一边暗自庆幸，一边自责，深悔当时没有看出病人是回光反照，如果病人服药后岂不是麻烦大了，所幸其妻及其孙等家人，皆是我与其看病看好的。其子及子媳对我甚为相信，然亦为深刻的教训了。证明还是自已的功底不够，医术没有学到家。别人治不了的病，自已也还是治不了，病至垂危都不能看出，何能为医呢？ 还有一老太太，周身疼痛，我诊后，即开张锡纯《医学衷中参西录》中之活络效录丹，服药数日后，病人未再来请复诊，过了数日，病人突然死亡，此症很久我也没想出原因。 一病人腹痛，大便不能畅通，每次解大便都感费力且时间过久。因病人相信我，当时诊为肠炎，先用调胃承气汤不效，又仿张锡纯之意加蒌仁，服数剂又不效，故又加重大黄用量至15克，蒌仁加至60克，又服二日仍是腹痛，大便仍然如故。后数日病家至一西医处，打针输液病情缓解。我亲至西医处拜访，赵姓西医说病人是水液缺失且有肠炎，不补液如何能好？方始明白自已所治之法皆是通下，肠内干燥如何能通下？自已的思路太狭隘了。至此，深深明白自已的功底不够，所需知道的东西还太多。真的是古人所说“治病三年，方知天下无方可用”了。 故此后，每于诊余即读中西医书，常至深夜，且夜半醒来即接着再看。而且对西医理论也感兴趣起来，慢慢掌握了一些西医常识，并到县医院去实习，特别学了检验知识，逐渐学习中西医结合。 |
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27楼#
发布于：2018-11-09 12:57
每遇一证，先用西医辨病，西医认为是何病，该如何治，预后如何。而中医辨证应是何病证，治法如何，何法何方，每每记载下来，再视其病用何法为好，先用西医法？先用中医法？还是中西合用，以中医药为主。慢慢地明白了，没有把握的病，不可妄下断语，危重病人，要能看出来。至三十二岁以后，至今未再出现重病误诊误治之事，深以为幸也。
三十岁以后，经验阅历既多，书读也多，明白古今名医名家，大都有此过程。想到自已有好多次，都是诊断病人时断章取义，处方用药时，都是“比胡芦画瓢”，而却往往认为自已是辨证入细，用药丝丝入扣。效时故有，然不效者居多矣。如用经方“甘遂半夏汤”、“皂角丸”“三物白散”、孙思邈“千金要方”之“下瘀血汤”等，虽然都没有出事故，然而效果也没有，病情依然如故。是古人的方子不好吗？显然不是，是自已用不好，是辨证没有到家，没有抓住要点，没有抓住主证而已。 曾用“串雅内编”中之方“八宝串”，治好一个肝硬化气膨胀病人。后遇一膨胀病人，病家要求速效时，不能把住时机，即处此方于病人，当时服后无事，数日后，病人突然死去。当时有人说，是病人受不了儿媳的气自杀而死，也有人说是病重胀死的。又治一肝癌男子，西医用化疗，我与其用“八宝串”一剂未效，用“活络效灵丹”也未效，改加张氏之“理冲汤合鸡蛭茅根汤”亦不效，更加认识到古人说的“治病三年，方知天下无方可用”，实乃至理名言。 |
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28楼#
发布于：2018-11-09 12:57
1984年我用“甘遂半夏汤”治一肺气肿，肺心病多年而致膨胀之袁姓男病人，腹胀则泻，泻则腹胀减，再三思之，病人应该是“留饮”，《金匮》“痰饮咳嗽篇”之“甘遂半夏汤”证。处以该方，亲去病家，看其煎药，当时有一西医在场，说这一点药，你还要来看着，能有多大力量。我说此药里有甘遂和甘草，在中药“十八反”里面是反药，一般不能用在一起的。西医说，不能用在一起，你怎么还用在一起？我回答说医圣张仲景之经书《金匮要略》一书中“痰饮咳嗽篇”上有此方的，是治“留饮”的，他现在是腹胀则泻，泻后胀减，正是“留饮”，此方正好对他的证。服后病人并无大的反应，腹泻虽有好转，不久仍然死去。
事后思之，此病“留饮”只是其中一个症状而已，患者是肺心病发展至肝而致的腹部膨胀，非单纯“留饮”病矣。是自已辨证未确，非经方不效也。只重视局部证状，忽视了整体病情。看前人书有用此方治“留饮”一剂则愈多年之痼疾，而自已用之则无大效，思之如果再辨证治其本病，虽不能治其速愈，当亦能延其生命。想此证如遇前辈高手，当是能治愈之证。还是自已的本领没有学到家，功力不够也。 1985年我34岁时，治好一个男子腰扭伤，针灸推拿打针服药不效来诊，视其腰中间痛重，与之针“人中”穴位一针，手法捻转后，病人立即能直起腰来，一点也不痛了。病人高兴地在门外说，大家看一下了，我腰扭伤半个月了，治了半个月不见效，痛得我什么也不能干，只能弯着腰。李先生只给我扎这一针，而且还是扎在鼻子下面的，但我的腰立即不痛了，还能直起来了呀。众人皆以为奇，相互传说。 紧接着又治了一个癫痫持续状态，发作七天不止不能苏醒的十七岁女病人，县医院让其转上级精神病院，经人介绍前来求治，用柴胡加龙骨牡蛎汤一剂则苏醒。病人送来锦旗一面，名声传出，来了许多病人。其中有些是我没有见过，也没有治过的病例。 有一个皮肤癌患者，手部溃疡多年，我与其二个月也未治愈。用过付青主的方子，用过四妙勇安汤，内服外用，三月余，终也未治愈。 |
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29楼#
发布于：2018-11-09 12:58
治一食道癌患者，与其用巴豆开结方开之，张锡纯之“参赫培气汤”服之，并让其吃饭服药时均用站立位，让其用驴尿煎药，服药一个月大有好转，已能吃馒头面条了，病人听信他人言，说不卫生，不科学，改用他方治之，二月后病人让家人用板车拉来求诊，说先是听信他人言，服用其它药，后又上大医院看，医院说已至晚期，手术也不能保证好，而且术后还会有复发，而且你的体质现在也太虚了，手术当中可能会出问题，故只好又来求您了。视其面色如土，大便干结如羊屎，坚辞之不治，患者痛哭流涕而去。
治一肺结核低热男病人，与其用张锡纯之“十全育真汤”加减治之，服数剂效不显，患者要求速效，让其煎药时用还元水煎药，三剂则大效，来复诊时说我的病已好了八成。 现在想起来，那时就没有想到古人说的“药无难代之品，有不善代之人”这名名言，没有想到用其它药代替童便，而使这一病人没有治愈，深以为憾事也。 一邻居女二十多岁，亦患肺结核，低热咳痰带血，与其久治不能止，劝其服童便亦被拒。用《医学衷中参西录》中方不效，用《经方实验录》中方也不效。后病家听人传单方，服黄鼠狼肉及汤致大量吐血及子宫出血，经医院抢救血止，后终于数月后死去。思之，岂不是别人治不好的病，我也治不好吗？不正是前人说的“世无难治之病，有不善治之医”吗？ |
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