甲状腺癌实录---李静医案之四

女，28岁，广西人，甲状脾乳头瘤癌与颈淋巴结瘤二次术后，2016、4、10日初诊
十三年前颈部即开始有结块，数月前突然增大，面部长痘数年，有湿疹史，有痛经史。先手术一次，一月后仍复发至未手术前，二次术后，做一次放疗，人即承受不了，要吸氧，大便不成形，次数多，经病友黄诗雯介绍来诊。视其面浮肿，服激素优甲乐所致满月脸，拔苗助长是也。

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舌紫暗嫩淡，舌前部紫暗面积大，舌尖紫红点多，舌边缺损明显，舌质薄，苔薄白，脉弦有力，腹诊胁膨胀，胃脘痞胀。最近阴痒明显，病因在心。诸痛疮痒，皆属于心。此症病因在心之瘀热，病机在肝气滞有余便是火，手术二次加放射，均耗其阴血，阴血亏则阳气不生。故，此体若冬天的黄河，南方的臭水坑，证属阴虚瘀热燥结，结本有形，手术了，大环境未改变，故仍属臭水坑也。治当增水行舟，用阴化阳，疏而导之散之，便之成为清水河。先给心四两拨千金，给以生物电麻醉之，再给泄血疏导之，给服三早晚各二包与二通胶囊强心益气疏导是为围魏以攻城，滋阴清燥散结汤攻坚打援救赵：三通20、白茅根、桑枝、桑寄生、丹参、赤芍、白芍、北沙参、生地、滑石、山药各三十克、羚羊丝六克、大蜈蚣三条、炙甘草20。三十剂。
忌海鲜，鱼虾，腥的发的，羊肉鸡，辣椒花胡椒大料姜。清凉的水果，牛奶，猪肉，鸡蛋，花生，豆类，蘑菇类。

2016、5、7日二诊，面诊，诸症好转，开始服药反应大，现因服西药优甲乐而心情抑郁，令停服。体重增了数斤，腹大。给以生物电麻醉之，再给泄血疏导之，给服亨通早晚各二包与一二通胶囊清热解毒，强心益气疏导是为围魏以攻城，滋阴清燥散结汤攻坚打援救赵：白茅根、桑枝、桑寄生、丹参、公英、仙鹤草、赤芍、白芍、北沙参、生地、滑石、山药各三十克、羚羊丝六克，大蜈蚣三条、炙甘草12。三十剂。亨通八盒，一二通各四瓶，三十天量。

2016、6、16日三诊，网诊，服药二月余，瘀热明显，停服优甲乐的副作用反弹，心情抑郁，人极度乏力，心慌，并且出现手足面肿，给服北沙参，蝉蜕，蛇蜕各三十克，炙甘草十克，炮山甲十克，此方服三剂！一剂服二天！服一剂，至6月十五日上午，肿更甚，脸如猪头，令服麻黄、蝉蜕各三十克一剂。中午煎服一碗，出汗了，挺舒服，下午电扇扇了一下午，风钻进去了，傍晚又服一晚，出现发冷，寒战，四肢战抖，此乃战汗也。其刚好又值例假期。我早年见过此症，并写在我的第一本书：名医师承讲记上。令其多喝糖水，并再服二片维C银翘片，再用生姜在后背贴，又令服生姜红糖水，终于安睡了。今早全身舒服了。

经此一役，瘀之湿，瘀之热结，瘀之瘀血皆有消散，改服123123每天六袋，作战略休整三五天，视其变化，再调整攻坚打援。

2016、10、7日七诊，晚上七点，病情又突变，全身寒极，肚子寒凉，心脏无力，走不了路，心痛。

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令其服胡椒五克，开黑附子三十克，生姜三十克，先煎一小时，红参二十克。并令购附子一百克备用，又令隔姜灸肚脐。至晚上十点，病情仍未缓解。占得：第54卦雷泽归妹（归妹卦）缘木求鱼之卦，兑宫八卦第八卦，无动爻。卦曰：一人想去逮鱼，却不去水中逮，却向树上去逮，岂能逮住鱼乎？病人占得此卦，好比病重，病危重，极易恶化，该长期服药，病人却只想速愈，求神拜佛，一刀了之，故只能是病好不了之意。病情危重，恶化之意。
 归妹：征凶，无攸利。“出外作战不吉利，没有利益收获。

至晚十一点，附子汤喝了，其姐说：小妹她还是说心脏好累很痛苦，两手臂外侧特别麻，麻得她说受不了，给您看一下舌照，舌较前紫了，舌边缺损明显了，紫暗之紫也较前明显了，再占仍得：第54卦雷泽归妹（归妹卦）缘木求鱼之卦，兑宫八卦第八卦，九二爻动，之卦当为震卦。
动爻：九二，眇能视，利幽人之贞。
【白话】九二，眼睛一瞎一明仍能看到东西，说明幽居之人利于守正。
《象》曰：“利幽人之贞”，未变常也。
【白话】《象辞》说“幽居之人利于守正”，这是因为能遵守恒常的规则。

告知肢麻是附子的药力。告知其姐，再观察，症状再不改善，要考虑去医院。

令其将前未煎的汤药方里的山萸肉三十克拣出煎服。
姐说：肚子寒凉转温，心脏未疼，肢麻也缓解很多了。意识清楚，能说话。

至八日零点十分，再占卦，占得仍是震卦，无动爻。
第51卦震为雷（震卦）金钟夜撞之卦，震宫八卦第一卦:（六冲卦）。
震者，两雷相激，震荡，动也。钟埋地下，被人当作石头撞了一下，声音响亮。
病人占此卦，代表体质复杂，病情也复杂。看病求医，病情必然有反复，反应，便害怕，认为是药不对证，而应该遇反应与病情反复时，要有不怕死的决心，泰然处之，病方能最终得愈。这个卦是同卦（下震上震）相叠。震为雷，两震相叠，反响巨大，可消除沉闷之气，亨通畅达。平日应居安思危，怀恐惧心理，不敢有所怠慢，遇到突发事变，也能安然自若，谈笑如常。
震：亨。震来虩虩，笑言哑哑；震惊百里，不丧匕鬯。
【白话】《震卦》象征震动的雷声：可致亨通。当惊雷震动的时候，天下万物都感到恐惧，然而君子却能安之若素，言笑如故；即使雷声震惊百里之遥，主管祭祀的人却能做到从容不迫，手中的匙和酒都未失落。大丈夫威武不能屈，所以能成就大事。

10、8日0、20分，姐姐微信上说：亲爱的李老，目前给她喝了山瘐肉汤，她刚才出了一身汗，她说舒服很多了，目前手也不麻了，心脏舒服很多了，感谢李老一直陪伴指挥。
并说山萸肉三十克煎了，喝了一半，刚才给她换汗湿的衣服，等下继续给她喝剩下的一半。
给她喝完山萸肉汤了，李老，今晚辛苦您了，目前她舒服很多，等会就睡了，您也早点休息吧，折腾您这么晚，不好意思啊！

10、8日早上十点，小妹胸仍有闷感，余无不适，舌片转淡紫，苔薄白润滑，占得第27卦山雷颐（颐卦）谓水访贤之卦，巽宫八卦第七卦:（游魂卦）除上九爻未动，其他五爻俱变。之卦为第44卦天风姤（姤卦） 他乡遇友之卦，乾宫八卦第二卦。
颐者，养也，即养生，养命。病人占此卦，代表有病为凶，久病者险。占得此卦的病人，是访到了明医，但要认真治，要听信医生的，病才会好的意思。
断曰：占此卦者，否极泰来之兆。渭水访贤，大吉大利，占着此卦，好了运气。

李静按：病仍凶险，不可松懈。主张去上级医院求高明。
再令先服胡椒五克，姜汤红糖送服，再：黑附子，生姜各三十克，大火先煮一小时。然后加：红参二十克，山萸肉三十克，北沙参三十克、阿胶三十克，化服，三七粉十克，一天分次三次服。胡椒，一次五克，一天二至三次。

姐姐网上说：亲爱的李老，不好意思，我看到您给我妹的留言了，这段时间里您为了小妹的病很辛苦！看您开的药方里的药就知道，您的药全是正中下怀，直达小妹的病情，从您开的药方里我真的体会到“医者父母心”这句话，我和我妈也为小妹的病情忙得只剩半条命的感觉，然后又把子您跟着一起拖累，我们心里也觉得很对不住您，我不知道周大肚跟您说了什么（他忙着一直没有接我电话），李老跟您说实话，我对南宁的包括所有的医院彻底绝望了，所以当诗雯跟我提起您时就义无返顾的直奔您的医馆，因为您的医术与医德深深折服了我们，在目前西医横行的年代能遇到像您这样的中医大师是我们病患者最大的福气！您就像我们患者的再生父母一样，虽然您说还有人比您更高明，但说实话在我心里您和衡通就是第一！您就是最好的明医，也我们两姐妹唯一最后的希望，因为衡通半年以来，还有最近病情转变一直都是李老您指挥的药才有效，我们不敢相信其它人，我们对您和衡通打从心底有深深的依赖感，希望李老您不要放弃我妹妹，但我做为姐姐在小妹发病的第一现场也深刻感受到您给小妹治病的艰辛和复杂，为了以后能更好的治病还有不让李老您被跟着累，所以我想了个法子：就是这段时间以来小妹发病的症状都是畏寒怕冷舌头淡白心脏无力，我们就按照您的指示，胡椒加香油、艾灸、附子人参汤就是您之前开的药方对小妹子有效的我们全用上，准时按时按量吃衡通和您开的汤药，应该就不怕小妹的病情反复了，如果发作我们就按照您之前的指示来做，责任我们家属自己承担，希望李老您别担心，虽然我们家庭并不富裕，但只要我们能帮得上衡通的忙我们都会尽力去做，希望李老您不要有太大的心里负担，我会和小妹鼓劲！继续加油，支持我们的李老和衡通！！！

2016、10、10日，病情如此危重，一直在网上诊，心中不安，故启程前去南宁，到南宁后去面诊，视其舌淡紫嫩，舌尖不充，紫点多，苔白润滑，后面暗，中间凹。上方是对证的，一直以来的网诊也是对的！故仍处上方加减。

2016、10、16日网诊，舌淡，地雷仍在爆。家人诉：汤药已经吃到第六副了，昨天早上还挺好的，下午又感觉不舒服后，把汤药里原来的20克附子变成30克，其他药含量不变，今天早上起来后她说出汗后心脏累，到目前为止又拉了两次大便，每拉一次就心脏很累，感觉总想拉肚，即出虚汗也发冷，我又赶紧煮了20克乌梅加附子汤给她喝，但依旧出虚汗发冷，所以现在拍舌照麻烦您看一下，是哪里还需要补充？辛苦您了（补充：她这几天一吃东西就拉屎拉肚，拉完就立即心脏疼，今天拉到流血了，好像拉成痔疮了，总感觉收不住）仍要坚持强心，益气，温通温补温敛。
黑附片30、生姜30、二味另包先煎再入后面药，桂枝10、红参10、乌梅打30、北沙参、桑寄生、怀山药、山萸肉、云茯苓各30、炙甘草20、阿胶20化服，三七末十克，分二次。三剂。衡通22，22，22。一天六包。

2016、10、25日，网上小妹说：亲爱的李老，两剂药已喝完，胃不怎么痛了，虽然想拉也止住了，经络也畅通了好多。目前感觉肾虚腰痛，脚没力气，怕风怕冷，心脏也虚，一天当中早上和晚上都会发病，晚上发冷最厉害，下午六点钟肚子里的凉气会往上冒直通心脏，可是汤药都喝完了，汤药量不够喝啊，脖子的瘤都有刺的感觉（暂不管它），凌晨三点半会醒来，在线等李老指挥。

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柴胡十二克，半夏十克，红参十克，黄芩十克，炙甘草十二，云苓三十克，桂枝十克，乳香炒去油十克，没药炒去油十克，加水八杯，煎到四杯后，扔掉药渣，再煎药水成二大杯，分二次服。三七末仍吃上次量。
二天后，小妹在网上说：两剂药喝完了，对比前两天舌照好很多，身体也感觉不到那么冷了，昨天姐姐说半夏要加姜，加了30克进去喝了胃疼，又拉肚胃疼了，改喝没有加姜的药才喝得下，晚上11点胸口痛，吃三七也没有缓解，肺两边也痛，还有腋下淋巴也痛，脖子瘤发紧，昨晚两点半就醒了一直难入睡，白天胃口也不好，吃得少，手关节酸痛，脚软。感觉甲减症状严重了。

2016、10、30日，小妹网上说：报告亲爱的李老：自从改吃半夏汤药之后，身体也没那么寒了，经络也比以前通了很多，心脏也没以前那么痛了，整个人对比前段时间好了好多，您交待半夏继续喝三剂，昨天喝到第二剂后，突然出现胃不消化，拉肚，喝汤药反胃马上吐出来，昨天一整天都是这样的反应，我看舌尖中胃的位置还是裂的，心脏依旧跳得缓慢，一喝药就吐，另外这个月的月经推迟到现在已经延迟第十天了还没来，好奇怪，前些天同样吃半夏汤，前些天身体感觉蛮好的，但到了昨天似乎胃又不接受这个汤药了，是什么情况请李老您今天帮看看舌照诊断一下，辛苦您了：

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舌之暗瘀斑大减。虚显。
北沙参、山萸肉、白茅根、桑枝、黑芝麻、桑寄生、云苓、怀山药各三十克、红参、桂枝、炙甘草、三七末各十克。乳香炒去油，没药炒去油各六克，三剂，衡通仍服122，122，每天六包。

2016、11、2日，小妹在网上说：亲爱的李老，上次的三剂汤药已喝完，食欲大增，胃口很好，感觉很好，比之前大大的进步了！中医厉害，李老更厉害！目前就是心脏还有闷痛，身体比较寒，四肢肌肉无力，月经不来，右眼视力下降，晚上三、四点醒。我自己也感觉这几天感觉身体好很多，吃得比之前多，天天想吃肉，已经不像之前拉肚了，李老您最棒！
视其舌之暗瘀斑明显好很多。仍以上方服。