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求医 —— 30 年顽疾恳请李老师救我
2022\7\27日
我的情况比较复杂，顽固性便秘、消化不良，高血压、失眠等已经30年了，生活都失去了信心。我写了一份具体的得病过程，症状和舌苔照，仔细写了2天，形成一个文件，我发给您，恳请您白忙之中有空帮我诊断一下，十分感谢！拜托您救救我!!! 李老师，您好！我叫程谷寅，男 48 岁，身高 177，体重 130 斤左右。我在浙江宁波，暂时无法亲自到深圳找您，只有通过网络向您求医。我虽然个头长得还可以，发育得也早，小学毕业初中就长到了 1.75 米，但从小是气虚体质，身体虚胖，虚汗不断，动不动就会出汗，尤其是上半身容易出汗。冬天怕冷，尤其是手脚冰冷，但夏天怕热。从来感冒发烧也不断，几乎每年都要感冒发烧生病 2 次，然后要用抗生素，挂盐水，在家休息 1-2 星期才能好。 到了 18 岁那年，记得是国庆假期回家后，那年秋老虎，天气特别热，秋燥风热感冒，喉咙发炎痛，后又吃了根冰棍，喉咙发炎就一直不好，奇怪的是那次感冒没有发烧，只是喉咙痛，然后便秘，然后食欲也差，而且便秘一直延续到 30 年后的今天，各种中西医治疗都不好。 自从那次感冒以后，体质变得很弱，抵抗力也很差，经常发生感冒，但是奇怪的是，这 30年来，再也没有出现过发烧的情况，也没出现过咳嗽情况，估计是免疫力太低了，每年体检白细胞指数只有 3.5，低于西医指标低限。18 岁之前，我的食欲是非常好的，食量惊人，但是那次感冒的后遗症，肠胃功能几乎丧失，每天几乎没有食欲，吃下去的东西不消化，积在肠胃里，然后每天还没有便意，在不吃药的情况下，一周以上可以没有大便，刚开始头几年是大便干燥，后来是大便越来越少，即使有也是很细很少的一点点以忽略不计，但是感觉 左下腹胀，憋闷。胃镜检查只是浅表性胃炎、胃窦炎。肠镜检查也没发现异常。只是近十年来，发现左下腹有时候能摸到条索状的东西，有时会有一股气一样鼓起来，有时候像一团水，有时候可能有点硬，可能是里面的粪便。但有时候也会小下去。后来到肛肠外科做了 CT 结肠造影，发现是乙状结肠盘曲冗长（就是左少腹位置），正常人的乙状结肠是个 S 形的平滑过渡，我的乙状结肠盘了一个完整的圆圈，医生说这种结构一般是先天的，18 岁之前体质还好，没有出现症状。18 岁发育过后，随着体质下降，那次感冒只是个导火线，秋燥感冒在体内造成了瘀热，出现了便秘，而且没有遇到好的医生，没纠正偏差的体质，便秘情况一直没治好，大便不断在乙状结肠那一段瘀积，历经 20 年，使乙状结肠被慢慢撑大了，才会在腹部摸到条索状的肠子，有时候通便后，还摸到小块类似囊肿或淋巴结的东西，不痛，内部肠镜检查不出问题，CT 结肠造影只能查到乙状结肠冗长盘曲变形，至于是否囊肿或淋巴结查不出来。现在情况不但是便秘、消化不良问题了，全身还出现了各种的症状，现归纳如下： |
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沙发#
发布于：2022-08-15 12:35
1、顽固性便秘 30 年，乙状结肠冗长，每天没有便意，消化功能很差，几乎没有饥饿感，每餐勉强吃半碗饭，食如嚼蜡。曾经一度没每餐喝粥，结果还是不消化，发现只喝粥体力更加差。晚上尽管吃的很少，但是过了一夜，早上的时候，胃口是全天最差的，起床后 2小时还不想吃。勉强喝碗粥。开始 2 年，西医通便、助消化药各种吃了无效后，寻找中医治疗，一开始也是大黄之类的通下药，然后香砂六君子类的助消化药，一开始有效，后来也慢慢无效了。看遍了本地中医，看通下药无效，后来又用滋阴药如：杞菊地黄汤加减，吃了更腻，胃运化不了很难受，也不下大便，腹部更闷胀难受了，即使有点大便也很少、很黏、甚至很细。也用过疏肝理气药：如四逆散+五味异功散加减，再加清火利水药，开始也有点效，但不到一个月后也无效了。后来也用过温补药，甚至扶阳药，附子理中汤之类的，也是没有便意，偶尔有点便意，也是怒责不出，更加干燥。原来厚腻苔，渐渐也变成红紫色花剥苔了。1 年前，用真武汤+增液承气汤做丸剂，偶而用一下通大便，有时候有效，勉强通便。
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板凳#
发布于：2022-08-15 12:37
2、小便情况：18 岁病后那几年，小便都是很浓棕色，有很多泡泡（估计是肝气瘀滞，有内火），小便无力，淋漓。最近小便颜色没这么浓了，但还是有很多泡沫久久不散。天气热的时候，几乎没有小便。天冷的时候，有时候也很少小便，有便清长。
3、每天几乎不想喝水，即使口渴也喝不了多少水。喝下去运化不了，肠胃胀难受，这种情况下，如果强迫喝水，反而会出现类似电解质紊乱的现象，更加吃不下饭了，舌苔变厚腻腐垢，口干口粘腻，尤其是夏天，明明口渴的，但喝不了多少水，有时候喝多了小便反而更少，尤其是晚上水喝多了，有时候早起明明小便很急，但就是拉不出来，很难受。有时候吃利水的中药，有效，但过段时间有无效了，有时候喝点温中的中药，可能小便会畅一点，不一定。大多数时候，小便很少。虽然自己认为肾虚，但是白天小便次数也不多，晚上根本不上厕所。可能是体内有瘀热的问题，也可能也有阳虚，气化不利的问 题。 |
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地板#
发布于：2022-08-15 12:39
4、睡眠问题：18 岁病后，睡眠一直很差，有时候整夜无眠，有时候半夜 1 点，3 点经常醒来，醒来后很难继续睡着。最近几年基本稳定在 3-5 点之间醒来，醒来也基本睡不着了。
我一般在晚上 11 点之前睡觉，早上 3-5 点醒来，5 点以后就起床了。精神状态还可以，就是体力差，人很容易紧张，一个电话铃声就可能会心惊一下，身边汽车开过也会紧张兮兮的。 5、性欲极差，勃起无力，早泄，最近更是连晨勃都几乎消失了，宗筋疲软、阴囊萎缩。而由于这个问题，至今未婚。而且由于便秘内火的问题，还经常湿热下注，经常阴囊潮湿，附近皮肤很容易发炎，连肛门周围的皮肤都发炎，有一层死皮了。怕冷，尤其是冬天手脚冰冷，尤其是脚特别冷，可能会冷到膝盖。夏天又特别怕热，尤其是雨季，闷热天气，人更难受了。但是走到空天房间又比别人怕冷，三伏天空调几乎打到 30C，晚上睡觉空调打凉快后，就关了，开着太冷。但是关着半夜醒来又太热，上半身汗多，经常开开关关的睡觉。同时，我还怕风，25C 以下坐汽车窗户不敢开，夏天气温高了就不太怕风了。 随着这几年体质越来越差，全身都苍白无血色，尤其是手脚干瘪苍白，洗个脸手指都会变成皱巴巴的，脸色也苍白，可能是血也虚了。洗手心、脚心经常出汗，感觉有点粘粘的。都不敢洗澡，即使夏天用热水洗澡后，走出浴室风一吹就感觉冷。但是等毛孔收敛后，人又感觉闷热. |
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4楼#
发布于：2022-08-15 12:40
6、病久必有瘀血，从以下几个症状看也是：口渴也不想喝水，喝水喝不多。季节变换的时候人特别难受（感觉闷胀，消化更差，睡眠更差）。舌嫩红紫、舌体总觉得有点胖大，舌边齿痕倒是不明显，但是舌边经常出现粘膜破损（不痛），甚至舌面和两侧的粘膜出现花
剥的状态，舌两边发红，边缘好像有点胀起来的感觉（肝气滞？），另外，舌尖边有破损，并且有红色斑点隐藏在舌面下，舌底下两根静脉特别粗黑，舌根部两边好像有暗红色的肉刺，而且舌根两侧的血管也是暗色的。舌苔有时候腻，有时候干，有时候呈花剥，舌前中部有很细小的裂纹（不痛），即使是舌面滑滑的时候，也有细小裂纹。还有，全身的血管青筋很明显，尤其是手臂上和太阳血两侧青筋暴起，身上其它地方皮肤下也能看到明显青色的青筋和丝丝红色的毛细血管，而且背个背包，皮肤的毛细血管就会拉起一片红丝，脚踝附近的青筋和暗红色毛细血管也特别明显。估计也是经络血管多年瘀滞后 形成的. |
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5楼#
发布于：2022-08-15 12:44
另外，小腹部有几处隐隐的压痛点，感觉腹部的经络血管有不同程度的堵塞：（见下图红点或红圈位置）
（1）肚脐下方（挤挨肚脐），用手压下去会有点隐隐作痛。（2）、肚脐左侧（紧挨肚）压下去也会隐隐作痛 （3）左少腹乙状结肠处有条状的突起物，时大时小，这里更多的是堵胀感，按压倒是不痛 （4）下腹靠近膀胱处：便秘严重，左少腹胀气严重窜动的时候，会影响到小便不利，甚至会牵扯到这个地方痛。或者服泻下药物，时左少腹胀痛，气窜动的时候，也会影响到膀胱上方的小腹扯痛感。这个偶尔出现过几次，平时不痛，但是会有闷胀感（有轻微前列腺钙化增生）. 图片：微信图片_20220815124335.png  |
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6楼#
发布于：2022-08-15 12:45
7、高血压：人很瘦，血糖、血脂都不高，但血压每年都在增高。最高到 110/170。但最近考虑到有气滞血瘀的问题，用过血府逐瘀汤类的去瘀药后，血压下降很多，现在血压基本在90/140 以下，但是低压仍旧偏高，高/低压之间差值少，经常出现 88/115 之类的，两者只差 20-30 左右（可能是平时消化能力差，饭吃不多，而且便秘，新陈代谢，循环动力偏差）。
8、慢性鼻炎、咽喉炎：18 岁那年病后，就开始了。喉咙一直是发红的，喉咙壁上有凹凸不平的增生（还是慢性炎症？），喉咙上有少量白色的痰。鼻子长期嗅觉丧失，几乎闻不到香臭，连上厕所的气味都感觉微弱（若有若无）。鼻子经常感觉塞塞的，不太通气。其实大多 数时候是通气的，就是感觉上没那么通畅，估计是气若吧。便秘加重，或者消化不良加重，甚至水喝多了都会影响到鼻塞。或者滋阴、补阴药吃了也会加重鼻塞。 |
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7楼#
发布于：2022-08-15 12:47
9、脉：细、数、弱、微弦。尤其是尺脉特别弱，寸脉也弱，关脉细弦。左右都差不多。脉数，静止不动的时候都有 80-100 次左右。缓慢不行走个 1-2 公里，估计超过 100 次了。
10、舌质和舌苔：现在是舌嫩红紫，舌尖边有破损，并且有红色斑点隐藏在舌面下，舌前中部有细小裂纹，舌体总觉得有点胖大，舌边齿痕倒是不明显，舌两边发红，边缘好像有点胀起来的感觉（肝气瘀滞？），另外，舌底下两根静脉特别粗黑，舌根部两边好像有 暗红色的肉刺，而且舌根两侧的血管也是暗色的。 舌苔和舌质随着环境温度、饮食和药物变化很大，舌苔有时候腻，有时候干，但是舌边经常出现粘膜破损（不痛），甚至舌面和两侧的粘膜出现花剥的状态。 例如：现在夏天气温很高，在空调房里，舌质是淡紫嫩红，舌苔少薄，中间略腻，舌尖的斑点隐藏在舌面下不明显。但是如果吃过饭或者喝了温的水后，舌质就明显变红紫了，没那么淡了，舌尖的红色斑点也会明显一点。但是，如果到室外去散步一会，汗出透后，舌质 颜色又会变淡。滋阴药或者清火药吃过了后，舌质会变深色紫红，并且苔会变腻甚至花剥，舌尖破损和斑点会更明显。 |
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8楼#
发布于：2022-08-15 12:49
通过学习老师的系列著作，结合我上述的病症状况，大致辨证为：风热燥湿令瘀致结，
年久至使气血阴阳两虚，治疗不当又使体更虚，瘀结更严重。曾试着用老师著作中的方子调 理： 1、衡通汤+滋阴清燥汤+瓜蒌皮、炒瓜蒌仁 吃一剂后，通下了一些酸臭大便，但是接着吃，就无效了，大便还是不下，积在左下腹， 只感觉胀气，但无便意，无力排便。胃口也更差了。 2、衡通汤 + 滋阴清燥汤 + 少量大黄、黄芩、黄连 还是同上，左少腹胀气、但无但无便意，无力排便。胃口也更差了。 而且脉更加微弱无力了。 3、衡通汤 + 理阴汤 当归 10、川芎 10、桃仁 10、红花 10、赤芍 10、柴胡 10、枳壳 10、桔梗 10、川牛膝10、炙甘草 10、生地 10、生鸡内金 15、生山药 30、桑叶 18、桑葚 18、白茅根 20、北沙参20、山萸肉各 18 服完第一剂还可以，通下一些酸臭大便。但接着复也无效了。脉还是更加微弱了，且细数。到外面一走动，身上就会出很多虚汗，皮肤冷冷湿湿粘粘的，这种三伏天气，大量出汗后反而感觉身冷，开窗户一点风都吹不了，吹了更冷，怕感冒。擦干身体，汗收进后就没事 了。于是再加补益药，党参、黄芪 4、衡通益气汤 + 理阴汤 当归 10、川芎 10、桃仁 10、红花 10、赤芍 10、柴胡 10、枳壳 10、桔梗 10、川牛膝10、炙甘草 10、生地 10、党参 15、黄芪 12、生鸡内金 15、生山药 30、玄参 10、桑叶 18、桑葚 18、北沙参 20、山萸肉各 20 服 2 剂，虚汗就没那么多了，皮肤也没有那么发凉发粘了，而且脉也比上述 1，2，3方，稍微有力了一点点，也不那么数了。但脉还是细、数、弱、关脉细弦。大便还是不通，胃口仍旧没。 接下来我不知道怎么调方了，光用滋阴清热补水药，太凉了，尤其是滑石、白芍、白茅根，吃了后小便没有增多，但是虚汗很多，白芍又太滋腻，肠胃还是闷堵得厉害。但是这些药吃下去不拉肚子，肚子也不痛，就是便秘，消化不良，最终堵在左下腹。补气药党参和黄芪也不敢加太多，再加上去，就舌红加深，甚至舌头边缘粘膜就开始破裂，类似花剥苔了。 现在就是舌红嫩紫、苔少白中间略厚、舌尖边有破损、有红色斑点隐藏在舌面下。口干口淡无味还有点发粘，喝水不解渴，而且喝下去还运化不了。现在夏天高温，白天 37C 以上，晚上也在 30C，虚汗还是比较多，尤其是头部和上半身。白天汗出多了以后，身体会发凉怕风，汗收敛后，就缓解了。另外，小便很少、短赤。 |
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9楼#
发布于：2022-08-15 12:51
我认为目前首先要解决的问题是：消化和便秘的问题，如果这 2 个问题不解决，一直有食物宿便瘀积在体内，不断产生瘀，其它的问题就解决不了，而且消化吸收不好，体力也跟不上。但是试了各种方法，一直就卡在这里了，大多数情况下，吃中药反而更加会影响食欲，曾试服过血府逐瘀汤+馄饨泻心汤，也无效，还是消化不良，便秘。血府逐瘀汤结构（衡通）确实不错，能打通全身气血循环，配上益气理阴汤结构，本来是很少有汗的，夏天只有头部汗出的，现在全身都能出汗了，出汗通透后，人也没那么闷热了。我也试过张锡纯的理冲汤结构，但是没有血腹逐瘀汤结构的气血循环能力强大，服了理冲汤，即使里面有知母和天花粉，但是黄芪和党参还是会感觉太燥热。
便秘的问题，我也曾试过衡通益气理阴汤结构中，再加少量大黄黄连解毒汤结构（5 味），但是吃了反而会舌干，细裂纹增多，舌尖边破损加重。我更是试了一下鸦旦子 15 粒装胶囊， 吃了一颗胶囊以后，感觉就是左少腹胀气稍微加重了一点，隐隐约约有点隐痛，过一会就没隐痛了，也没大便，只是发胀。晚上又加服了第 2 颗，还是一样。第二天早上稍微拉出一条酸臭大便，就没效果了。肠胃反而更加闷胀，一点都不想吃饭了，还轻微有一点点嗳气、恶心感。关键是舌苔变的厚腻垢、舌治紫深红，舌尖边起小水泡破损（不痛），舌粘膜多处破损，看上去就像烂泥塘。感觉体虚的人还是不能用啊！ |
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10楼#
发布于：2022-08-15 12:58
目前既有气滞血瘀、风湿热燥结，气血阴阳两虚，既有无形之结：便秘、消化不良、性功能差、小便不利、胃炎、失眠、高血压，又有轻度有形之结：鼻炎、咽炎、前列腺炎、肺部有钙化灶、栗粒灶，右肺有少许纤维燥，甲状腺结节（轻微），前几年体检肝脏有囊肿，
近两年 B 超怀疑貌似肝脏有血管瘤（不确定）,虽然被西医诊断只是亚健康，没有实质性的大病变，但是人的基本生理功能几乎都废了， 吃喝拉撒睡都成问题，这 30 年来日子过得几乎无乐趣可言，而且在别人眼中还不能理解，以为自己是没病装病。现恳请老师赐良方，万分感谢！ |
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11楼#
发布于：2022-08-15 13:00
以前的部分舌片
图片：微信图片_20220815125435.png  图片：微信图片_20220815125501.png  图片：微信图片_20220815125528.png  |
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12楼#
发布于：2022-08-15 13:02
图片：微信图片_20220815125626.png  图片：微信图片_20220815125723.png  |
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13楼#
发布于：2022-08-15 13:24
中医舌诊第一人李静18988758052:
我看了你的舌象 你是阴虚湿热瘀燥 不是阳虚 你最主要的是肠道问题. 大便象河里的船，你的肠道象一条河 船正常走，第一要河水正常 第二要动力正常 第三要河道畅通无阻 你阴虚燥结是河水太少 燥是湿热瘀堵所致 你现在是河水少,动力不足,河道有瘀堵. 中医舌诊第一人李静18988758052: 你的苦学精神我很欣赏 我在亳州办了衡通学派师承带教培训基地 你的年纪改医行 |
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14楼#
发布于：2022-08-15 13:33
镭:
非常感谢李老百忙之中抽空解答，您开发的六种茶我仔细看了一下非常不错，还可以有64种灵活组合。请问具体的网上购买渠道有哪些？ 您说的特别对，我是阴虚燥结之体，就像您讲的冬天里的黄河，需要增水行舟。但是病了这么多年，气滞血瘀情况也严重，气血两虚情况也存在，从这段时间服用药物情况来看，滋阴清燥药必须配合血府逐瘀汤效果才好，否则气血不疏通情况下，光用滋阴清火药，会肚子痛，但不会大肚子，反而便秘，就像现在夏天都不敢吃西瓜，一吃肚子就隐隐作痛，但不拉肚子，反而是便秘，少量便粘腻不爽。 镭: 另外，我的脉像一直很细很微弱，尤其是尺脉最弱，微不可查，寸脉也弱，只有关脉细弦。而且偏数，平时安静的时候都有80-100次。估计是气血两虚。所以这几次用药中加了党参、黄芪、山萸肉等补气血的药。否则单用衡通汤+滋阴清火的药，脉会更弱更细数。 镭: 我在想是否用五号衡通茶对我的体质比较合适？能增水行舟，但清火也不会太过，也具有一定的通瘀能力。补气血是否还需要加上少量六号常通茶？ 镭: 另外，五号茶中含有三号疏通茶，而疏通茶具有一定的活血通瘀的能力，但其活血理气效果好像又不如血府逐瘀汤，是否可以加服衡通散？ 镭: 另外，我对学中医其实也非常感兴趣，非常向往能去您在亳州的衡通学派师承带教培训基地学习。无奈现在疫情关系，以及工作和家里老人需照顾，短时间还脱不开身。先把身体调理稳定后，工作和家里安排合理，才有心思考虑学医。 镭: 这两年的新冠疫苗都打了，一共3针。其实我是不想打的，无奈单位强制要求打，而且不打哪里都去不了，医院、超市、菜场都不让进。 中医舌诊第一人李静18988758052: 123456个配方，再加64个变化,随心所欲组合,无法无天,随时可调整,多一包少一包,结果也不一样,用好,百病可治了 |
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